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原标题:一胎剖宫产不再终生剖宫产沪上剖腹产率悄然下降二胎选择顺产比例提高 想起两天前那场惊心动魄的“生育大战”，年轻母亲刘 小姐非常感慨，两年前第一胎宝宝剖腹产后，这次生二胎时她义无反顾地选择了顺产。”昨天，记者从多家妇产科专科医院了解到，随着二胎政策的逐步开放，医院 内的剖腹产率正在悄然下降。一妇婴产科副主任周健表示，一胎剖宫产后二胎选择顺产的比例在提高。 二胎妈妈成功“逆袭” 在长乐路上的一妇婴产房里，周健正在对一胎剖腹产、二胎即将顺产的准妈妈进行严密监控胎儿的胎心和宫缩。在一妇婴西院，每天有三四个二胎妈妈成功“逆 袭”，顺产二胎，占医院顺产人数的10%。相对于一胎顺产妈妈，一胎剖腹产二胎顺产的妈妈更让产科医生操心，“一胎剖腹产后子宫上有切口，而二胎顺产子宫 收缩时压力都在子宫上，可能发生子宫破裂。” 一胎剖腹产、二胎顺产？在很多人看来，几乎不可能。因为大家的观念是“一胎剖宫产终生剖宫 产”，否则不会子宫破裂吗？周健坦言，这并不是绝对的。上世纪80年代以前全球的观念是“一胎剖宫产终生剖宫产”，十几年前，欧美国家就开始尝试一胎剖腹 产、二胎顺产，只有0.5-1%左右的产妇会发生子宫破裂，而如果有完善的筛选指标和医疗监控条件，也可以将对母婴的危险控制到尽可能低的程度。 重复剖宫产也存在风险 事实上，重复剖宫产也存在风险，第一次剖宫产手术后子宫和膀胱、肠管等周围脏器可能产生粘连，给第二次剖宫产手术带来难度，容易造成周围脏器的损伤并加 重术后粘连的程度。第二胎如能顺产，对宝宝有利，更能够尽量减少外科手术对妈妈身体的影响，可以较快适应“二宝妈妈”的角色变换。 为了 让更多的二胎妈妈能够安全顺产，产房里经常进行模拟演练。虽然国际上对于一级紧急手术的标准要求在30分钟以内，但子宫破裂等情况每耽误一分钟都可对生命 造成威胁。让周健印象深刻的是，至今为止，只发生过一例子宫破裂情况，产房团队表现出非常迅速的应急能力，立即将产妇推进产房配有的手术室，实施剖宫产手 术，从发现子宫破裂到孩子出生只花了12分钟，最后母子平安。 为了将危险因素降到最低，一妇婴特别开设了剖宫产术后阴道分娩门诊，专门 对“一胎剖二胎顺”准妈妈整个孕期进行评估。周健指出，二胎政策的开放时间不长，很多妈妈生一胎时并没有想过能生二胎，大多选择剖腹产，二胎风险很大。在 专门门诊中，产科专家会帮助她们在孕前期制定分娩计划，积极控制体重、预防并发症；孕中期（孕30周左右）需再次评估，如胎儿偏大、有糖尿病等各种并发 症、胎位不正等都可以及时给予控制或纠正；孕晚期（孕36周左右）再评估。通过监控干预，最终九成的妈妈成功顺产。 产科专家建议，第一胎如果剖腹产第二胎想顺产，两次分娩间隔至少要超过18个月，可以给子宫疤痕以充分的愈合时间，从而降低子宫破裂的风险。 |
