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宝咳嗽老不好，或是过敏惹烦恼 咳嗽原因先从身边找起 “咳咳咳??”，3岁的童童从进了我的诊室就开始间断性地咳嗽，但童童精神状态很好，精气神十足，调皮地在我的诊室里面爬上爬下。童童的妈妈则是一脸的焦虑：“怎么办啊，陈医生，童童已经反反复复咳嗽一个月了，会不会已经变成肺炎了??” 肺炎的基本特征是发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音，而童童只有咳嗽这一个症状，诊断肺炎显然依据不足。再说童童那活蹦乱跳的小样儿，怎么看都不像肺炎患儿。 “童童咳嗽时有什么时间上的规律吗？有没有诱发或者缓解的因素？有没有伴随发热或者其他的不舒服？有没有做过什么治疗??”我一边提问一边安抚童童妈妈：“你不用太紧张，童童气色红润、精神很好、呼吸平稳，肯定不是什么严重的疾病，你先把心放宽一些。” 慢慢地问询下来，我找到了童童咳嗽的一些特点：早晚咳嗽较多，进入自己的卧室后咳嗽明显增多，在外面玩耍的时候很少咳嗽或者不咳。童童咳嗽一个月以来，没有发热，精神很好、胃口很好、睡得好、玩得好。另外，童童妈妈做了一个有意思的强调：童童去香港玩了两天，一声都没有咳嗽，回来就又咳上了。 童童妈妈曾带童童到两家医院找医生看过，验过血常规，检查结果显示正常，X光片结果也正常，过敏原检测提示对尘螨过敏。其实诊断已经相当明确了，考虑过敏性咳嗽。 我向童童妈妈解释童童是因为对某些物质过敏，呼吸道受到刺激而引起了咳嗽症状。童童的检测结果提示对尘螨过敏，而且童童咳嗽频率发生最高的地方就是童童的卧室，因此问题很大程度上来源于童童卧室中的尘螨。这时候，家长做好家庭护理其实比来医院治疗更加重要。于是接下来，我向童童妈妈详细解释了什么是尘螨以及如何清除尘螨。 尘螨存在于我们的床单、被子、枕头、地毯及窗帘上，它们靠人和动物的皮肤日常产生的脱落皮屑提供养分，在温暖潮湿的环境里很容易繁殖。春季潮湿的时候尘螨更加活跃，所以在南方的回南天里到处都能听到咳嗽声。完全消灭尘螨几乎是不可能的，只能做到尽量减少屋子里的尘螨。 减少屋内尘螨的方式有以下几种： ●将卧室里的杂物清理干净，用吸尘器吸地； ●换一个纯棉质的新枕头，不要使用聚酯纤维和羽绒材质的枕头； ●将床单被套用超过54℃水温的水洗干净，再在太阳底下晒2小时以上，没有太阳的时候可以使用烘干机烘干； ●春季太潮湿的时候可以使用除湿机降低室内的湿度； ●把孩子的毛绒玩具收起来，因为毛绒玩具很容易滋生尘螨。如果孩子实在不愿意放弃毛绒玩具，可以尝试降尘螨冰冻法，将毛绒玩具用塑料袋装起来，然后放进冰箱的冷冻室冷冻24小时，再拿到太阳下自然晒干。 回去后童童妈妈照我说的将童童的卧室彻底清洁了一遍，一周以后，童童的咳嗽果然自愈了。 清除过敏原，过敏性咳嗽不再反复 其实这样的情况很常见，我身边就有很多过敏性咳嗽的经典案例。我们主管护士家的小朋友，5岁的小丫头，特别喜欢毛绒玩具，每晚必抱毛绒玩具睡觉，每晚必咳嗽，到了白天又一切如常。我建议她把毛绒玩具收起来试试看，结果收走后咳嗽很快停止，可小丫头半夜找回来再抱上，又开始咳嗽。 我还遇到过一对韩国姐弟也属于类似情况。姐姐5岁，弟弟1岁，两人反反复复咳嗽了一个多月，一进屋就咳，出来玩很少咳。爸爸妈妈回去彻底清洁卫生，也无效，用上口服抗过敏药物和雾化治疗，症状能稍减轻，病情一直反复，没法断根。原来因为天气潮湿，楼层太低，房屋墙壁反复发霉，即使每天清理霉迹，每天又有新的霉变长出来，最后没有办法只好搬家，搬家之后姐弟俩的咳嗽才算彻底好了。 还有一个8个月大的宝宝，反反复复咳嗽2个月，排除了感染，最后我追问到家里有一个卫生间刚刚装修过。虽然家里人也意识到了这个问题，不让孩子进这个卫生间，但孩子还是反反复复咳嗽，最后听从我的建议，去奶奶家住一段时间，咳嗽才好。 总的说来，过敏性咳嗽与其他疾病导致的咳嗽最大不同点在于，跟自身体质和环境相关，由过敏原诱发。常见的会导致咳嗽的过敏原就是吸入性过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发、甲醛、油漆、香料、香烟等，也都可能成为过敏原而刺激孩子咳嗽。治疗过敏性咳嗽，最重要的就是回避这些过敏原，不排除过敏原，使用再多的药物都是白搭，解决不了根本的问题，病情始终会反复。这就要求家长们注意孩子的生活环境，确定过敏原，并让孩子远离过敏原比什么都强。 文章摘自 陈英《儿科医生说：当我的孩子生病时》 |
